Hemorroides Prolapsadas: Grados, Tratamiento y Cuándo Ver al Médico

Última Actualización: 9 de abril de 2026 | Revisado Médicamente por el Equipo Médico de HemRid

¿Qué son las hemorroides prolapsadas? Una hemorroide prolapsada es una hemorroide interna que se ha estirado y empujado a través de la abertura anal hacia el exterior del cuerpo. Se clasifican en cuatro grados según su severidad, desde el Grado I (ligero abultamiento dentro del recto) hasta el Grado IV (tejido permanentemente protruido que no se puede empujar hacia adentro). El tratamiento va desde cuidados simples en casa para casos leves hasta intervención quirúrgica para grados avanzados.

Las hemorroides prolapsadas son más comunes de lo que muchas personas creen. Según un estudio en Gastroenterology Clinics of North America, la enfermedad hemorroidal afecta aproximadamente a 10 millones de estadounidenses anualmente, y el prolapso es la razón principal por la que los pacientes finalmente buscan tratamiento médico.

¿Qué Son las Hemorroides Prolapsadas?

Para entender las hemorroides prolapsadas, ayuda conocer la anatomía básica. Todos tenemos almohadillas hemorrroidales — grupos blandos de vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conectivo que recubren el canal anal. Estas almohadillas son normales y juegan un papel en la continencia.

La enfermedad hemorroidal ocurre cuando estas almohadillas se agrandan anormalmente, se inflaman o se vuelven sintomáticas. Cuando el tejido conectivo de soporte se debilita y la almohadilla hemorroidal se desliza hacia abajo, puede protruir a través de la abertura anal — esto es el prolapso.

Las hemorroides prolapsadas se originan de hemorroides internas, que se forman por encima de la línea dentada dentro del recto. Las hemorroides externas, en contraste, se forman debajo de la piel alrededor del ano y no prolapsan en el sentido tradicional.

Los Cuatro Grados de Hemorroides Prolapsadas

El sistema de clasificación de Goligher es el estándar médico utilizado mundialmente para categorizar las hemorroides prolapsadas.

Grado I: Sin Prolapso (Solo Internas)

Apariencia: Nada visible externamente. La hemorroide sangra pero permanece dentro del recto.

Síntomas:

• Sangre roja brillante e indolora durante o después de las evacuaciones
• Sangre que puede aparecer en el papel higiénico, en el inodoro o cubriendo las heces
• Ningún bulto o tejido se siente fuera del ano
• Picazón leve o humedad ocasional

Prevalencia: El Grado I representa la mayoría de los diagnósticos de hemorroides. Un estudio en Alimentary Pharmacology & Therapeutics estimó que aproximadamente el 40% de todos los pacientes con hemorroides presentan enfermedad de Grado I.

Tratamiento: El manejo conservador es altamente efectivo en esta etapa. Fibra dietética, mayor hidratación, hábitos adecuados en el inodoro y suplementos orales como HemRid Max pueden resolver los síntomas y prevenir la progresión al Grado II.

Estas declaraciones no han sido evaluadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Este producto no está destinado a diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad.

Grado II: Prolapso con Reducción Espontánea

Apariencia: Tejido blando, húmedo, rosado o rojizo que protruye brevemente a través del ano durante el esfuerzo pero regresa por sí solo.

Síntomas:

• Sensación de tejido que sale durante la evacuación
• El tejido se retrae solo después de la evacuación
• Sangrado más frecuente que el Grado I
• Sensación de evacuación incompleta
• Mayor humedad y picazón

Tratamiento: Sigue respondiendo bien al tratamiento conservador. Fibra, hidratación, baños de asiento y suplementos orales. Si no mejora, la ligadura con banda de goma es el procedimiento ambulatorio más común.

Grado III: Prolapso que Requiere Reducción Manual

Apariencia: Tejido que protruye durante la evacuación y permanece afuera hasta que se empuja manualmente hacia adentro.

Síntomas:

• Tejido visible y palpable fuera del ano después de evacuar
• Necesidad de empujar el tejido hacia adentro con el dedo
• Sangrado más significativo
• Mucosidad que mancha la ropa interior
• Dolor y molestia más pronunciados
• Posible dificultad con la higiene

Tratamiento: El tratamiento conservador puede ayudar con los síntomas, pero frecuentemente se necesita un procedimiento. Las opciones incluyen ligadura con banda de goma, escleroterapia o, en algunos casos, cirugía.

Grado IV: Prolapso Permanente e Irreducible

Apariencia: Tejido permanentemente prolapsado que no puede ser empujado hacia adentro, o que sale inmediatamente después de ser reducido.

Síntomas:

• Masa de tejido siempre presente fuera del ano
• Dolor significativo y constante
• Sangrado frecuente
• Escape continuo de mucosidad
• Dificultad severa con la higiene
• Posible estrangulación (emergencia médica si el tejido se vuelve morado/negro)

Tratamiento: Generalmente requiere intervención quirúrgica. Las opciones incluyen hemorroidectomía, hemorroidopexia con grapas o desarterialización hemorroidal transanal.

Causas del Prolapso Hemorroidal

Los factores que contribuyen a la degradación del tejido conectivo que lleva al prolapso incluyen:

• Esfuerzo crónico al evacuar — la causa más directa
• Envejecimiento — el tejido conectivo se debilita naturalmente
• Dieta baja en fibra — lleva a estreñimiento y esfuerzo
• Tiempo prolongado sentado en el inodoro — presión sostenida
• Embarazo y parto — presión significativa sobre las venas pélvicas
• Estreñimiento o diarrea crónicos
• Levantamiento frecuente de objetos pesados
• Obesidad

Tratamiento por Grado

Tratamiento Conservador (Grado I-II y Grado III leve)

Cambios en la dieta:

• Aumentar fibra a 25-30 gramos diarios
• Beber al menos 8 vasos de agua al día
• Incluir frutas, verduras, granos integrales y legumbres

Hábitos en el baño:

• No pasar más de 5 minutos en el inodoro
• No esforzarse — si no sale, volver más tarde
• No ignorar la urgencia de evacuar

Tratamientos tópicos:

• Cremas con lidocaína para dolor
• Supositorios para hemorroides internas
• Baños de asiento 2-3 veces al día

Suplementos orales: HemRid Max contiene ingredientes como diosmina y extracto de castaño de indias que fortalecen las paredes venosas y pueden ayudar a reducir el sangrado y la hinchazón en hemorroides de grado bajo.

Estas declaraciones no han sido evaluadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Este producto no está destinado a diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad.

Procedimientos Ambulatorios (Grado II-III)

Ligadura con banda de goma:

• El procedimiento ambulatorio más común para hemorroides internas
• Se coloca una banda elástica alrededor de la base de la hemorroide
• Corta el suministro de sangre; la hemorroide se seca y se cae en 5-7 días
• Tasa de éxito del 70-80% para Grado II-III

Escleroterapia:

• Inyección de una solución química que encoge la hemorroide
• Más adecuada para Grado I-II
• Menos dolorosa que la ligadura pero menos efectiva para hemorroides más grandes

Coagulación infrarroja:

• Usa luz infrarroja para crear tejido cicatricial
• Más adecuada para Grado I-II con sangrado

Opciones Quirúrgicas (Grado III-IV)

Hemorroidectomía:

• Extirpación quirúrgica completa del tejido hemorroidal
• La más efectiva con las menores tasas de recurrencia (menos del 5%)
• Recuperación de 2-4 semanas; dolor significativo post-operatorio

Hemorroidopexia con grapas (PPH):

• Reposiciona el tejido prolapsado y corta el suministro de sangre
• Menos dolor post-operatorio que la hemorroidectomía
• Recuperación de 1-2 semanas
• Tasas de recurrencia ligeramente más altas

Desarterialización hemorroidal transanal (THD):

• Usa ultrasonido Doppler para localizar y ligar las arterias que alimentan las hemorroides
• Mínimamente invasiva; menos dolor post-operatorio
• Puede combinarse con mucopexia para tratar el prolapso

¿Cuándo Ver al Médico?

Consulta a un profesional de salud si:

• Experimentas sangrado rectal (para descartar otras causas)
• El tejido prolapsado no se reduce o sale repetidamente
• Tienes dolor severo que no responde al tratamiento casero
• El tejido prolapsado cambia de color (morado/negro = posible estrangulación = emergencia)
• Los síntomas afectan significativamente tu calidad de vida
• El tratamiento conservador no mejora los síntomas después de 2-4 semanas

Prevención del Prolapso

Para prevenir que las hemorroides progresen al prolapso:

1. Mantén una dieta rica en fibra permanentemente 2. Bebe suficiente agua todos los días 3. Haz ejercicio regularmente 4. Limita el tiempo en el inodoro 5. Nunca te esfuerces al evacuar 6. Trata los episodios de hemorroides tempranamente 7. Considera un suplemento de mantenimiento si tienes tendencia a las hemorroides